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任何整形手术都有风险，就像走钢丝

“医美”再次被推上风口浪尖。这一次，它夺走了年仅33岁的新生。

5月2日，小冉（化名）到杭州华严医美医院（以下简称“华严医美”）进行腰腹部吸脂修复、上臂吸脂和自体脂肪二次隆胸。感染性休克后，他在绿城医院和浙江第二医院治疗两个月后于7月13日去世。

值得注意的是，涉案的华颜医美此前曾多次受到监管部门的处罚。根据国家企业信用信息公示系统，2019年至2020年，他连续被处罚5次。违规原因中，“患者病历不全、医生无签名”、甚至“医生收治患者”等现象屡有发生。在医疗记录处置表上由计费医生签署顾问姓名的情况。

据杭州市卫健委7月15日通报，经杭州市医学会组织专家鉴定，小冉吸脂感染死亡确实是一起医疗事故。术后观察处理不及时等故障，负全部责任。

同时，西湖区卫生健康局将对涉事医院给予警告和罚款，责令其停业整顿，并对负有责任的医务人员采取进一步行动。

一石激起千层浪，为什么普通的吸脂手术似乎成了杀手锏？

错过比较好治疗时间

这不是第一次吸脂手术引发的悲剧，不少网友将这样的悲剧归咎于到处卖面子的焦虑声音。

但这样的悲剧是医美的原罪吗？

公开资料显示，小冉是网红和企业家，在微博上拥有13万粉丝。7月13日上午，小冉后一次抢救失败后，好友通过小冉的微博详细讲述了吸脂造成的惨剧。

据朋友介绍，5月2日，小冉在杭州华严医美（以下简称“华严医美”）单独接受了腰腹部吸脂修复、上臂吸脂和自体脂肪二次隆胸手术。.当家人再次接到小冉的消息时，已经是5月4日上午，电话是杭州绿城心血管医院ICU打来的。

那时，小然多器官衰竭，随时有生命危险。家属同意后，小然被转入浙江第二医院，但因为错过了比较好治疗时间，经过两次全身绝育手术和漫长的抢救，小然不治身亡。

根据好友发布的华严医美护理记录单，在5月2日晚抽脂充填手术后，至5月4日凌晨5点，小冉诉痛的描述共9条，但华严医美出现。只采取了简单的措施，例如给药、释放塑身衣和吸氧。后续，是小然忍不住疼，叫了救护车才被送进了医院。

对此，《中国新闻周刊》给华严医美打了电话，但没有得到回复。但根据杭州市卫健委的报告，华严医美在术前、术中、术后的操作中确实存在问题。

“这应该是医疗器械污染引起的菌血症”，一位关注此事的三甲医院传染病医生在看到相关症状描述后告诉《中国新闻周刊》。菌血症后患者常出现多器官转移性感染95斤抽脂能抽多少，且症状较急性，对感染菌应立即治疗。

但在中国整形美容协会脂肪医学分会会长、上海长海医院整形外科主任医师宋建兴看来，这场悲剧是由医疗设备污染造成的可能性很低。.“原因是手术器械都是分批消毒的，如果是器械引起的感染，应该不是的情况。”

宋建兴认为，小然这个案例，只有大型综合医院才能挽救败血症的严重感染。这家医院没有一个好的绿色通道。

浙江绿城心血管医院出院记录显示，小冉入院时被诊断为皮肤感染、肺部感染、肝肾功能不全等，感染性休克、多功能器官衰竭（呼吸、肾、肝、循环，凝血等），当她被转移。)和肺部感染（胸腔积液）。根据浙江大学第二附属医院的住院诊断证明，小冉入院时被诊断为坏死性筋膜炎、感染性休克、器官衰竭等。

上海交通大学医学院附属第九人民医院激光美容科​​主治医师刘颖在微博上公开指出，坏死性筋膜炎是一种广泛分布的软组织感染，特点是浅筋膜快速进行性坏死，伴有大量的周围组织。以进行性损伤为特征95斤抽脂能抽多少，是吸脂术后非常罕见但非常危险的并发症。

在她看来，如果术后发现不适，立即去公立三级医院就诊，生存几率会大大提高。到头来，你还是不明白可能造成的严重后果。如果医院有规范的手术记录，主任医师可以如实告知手术情况。医生在治疗过程中掌握的信息越多，越容易尽快发现问题，提高生存率。

一位资深医美人士认为，这是一起医院感染导致的医疗事故，与医院手术室消毒不力、手术时间长、从一开始就错失抢救机会有关。

救援措施越早采取越好。今年《中华整形外科杂志》第四期发表的《吸脂后停乳链球菌感染感染性休克一例》作了很好的解释。本例中，一名36岁的女性患者于2019年6月5日在中国医学科学院整形外科医院接受抽脂抽脂，术后8小时出现停乳链球菌感染引起的感染性休克。.但因发现早、抢救及时，被转入北京协和医院，先后接受急诊科、整形外科、ICU等科室治疗。虽然病人的病情很危险而且反复发作，

吸脂手术有风险

吸脂是利用器械通过皮肤上的小切口穿透皮下脂肪层，吸出脂肪碎片，达到吸收脂肪的目的的方法。达到局部快速瘦身的目的。

然而，现实可能并没有想象中那么美好，任何整形手术都有风险，尤其是吸脂手术。

就小然而言，感染的原因与吸脂量、医生的操作、手术环境等有很大关系。一位业内人士告诉《中国新闻周刊》，在抽脂手术中，伤口会长时间暴露在外，每次抽出抽脂针都会直接与空气接触。手术室的空气质量是否合格，细菌数量是否超标，医生的无菌操作是否到位都是可能的感染原因。此外，在护理过程中，组织切口层有渗出液和血水，也可能导致外来污染物进入创面，引起感染。

某医美机构的工作人员表示，涉事的华颜医美并非专门做吸脂的机构，医生手法粗糙，不孕观念差。

北京盈科律师事务所高级合伙人王蓓蓓表示，如果整形医院或其医务人员有过错，整形医院需要承担赔偿责任。他认为，如果整形医院涉及“违反法律、行政法规、规章等与诊疗有关的规定”、“隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历”、“遗失、伪造、篡改或者非法销毁医疗记录“诊疗活动信息”，推定医疗机构有过错。

据了解，吸脂主要是通过“吸脂针”在脂肪层反复抽吸，先用麻醉剂打肿胀液，使整层脂肪层变厚，然后继续吸进脂肪层。一位业内人士表示，对于做过吸脂手术的人来说，基本上有三分之一的人会出现皮肤组织增生、吸力不均等因素导致的皮肤不均匀、疤痕增生等并发症。，并发症的主要原因包括医生的技能和个体体质的差异。

业内普遍认为2000cc以内的吸脂量是安全的。宋建兴说，医学美容手术分为四个层次，第四层次是高层次，吸脂属于第二层次，相对来说难度不大。但随着吸脂量的增加，手术难度也会增加。很多人误以为是轻而易举，无知操作无所畏惧。“给小然做手术的医生，只是执业医生，我觉得还没有达到主治医生的水平。”

“吸脂是一个高风险的项目，死亡率极高，”业内人士表示。“一方面，吸脂过程中反复吸出的脂肪可能会进入血管造成栓塞，严重的栓塞会导致死亡；在手术方面，需要全身麻醉，创伤面积几乎比所有手术都要大。其他医疗美容项目，风险高，不可控，比如大腿抽脂，会破坏整个脂肪层；有炎症的人更容易被感染。”

值得注意的是，小然然的案子绝非绝无仅有，类似的事件也曾发生在其他人身上。

一位做过抽脂手术的人在网上发帖称，她去年底做过抽脂手术，与死者小冉的情况有95%相似。然而，双膝软组织大面积坏死，长期使用抗生素，造成不可逆转的疤痕和后遗症，他们仍在维权的路上。

另一位网友也分享了她的手术经历，称6月19日南京连天美吸脂失败，现在大腿内侧皮肤像老树皮一样，右腿内侧凹凸不平，根部前部凹凸不平，表层处理不好。

《中国新闻周刊》对中国的司法文件进行了网上搜索，发现与“吸脂”相关的文件有480多篇。不少人因吸脂手术出现多处硬结、疤痕等并发症，与做手术的医院发生医疗服务合同纠纷。其中，未经中国卫生部门批准注册、无执业资格，对消费者进行整容等违法行为较多。

不是每个人都适合吸脂，也不是所有部位都可以吸脂。业内人士指出，抽脂离不开抽脂。

监管如何监管？

中国新闻周刊在美团平台上搜索“吸脂”发现，不同商家的吸脂手术价格和医生水平各不相同。肥肉的价格也不同。

一家医美机构的工作人员说，现在做吸脂手术的人很多。吸脂手术的价格差异主要在于医生的资质和手术设备。医生水平越高，手术设备越先进，价格也越贵。

多位医美机构工作人员表示，医院会安排临床经验丰富的医生进行抽脂手术，安全问题不用太担心。但是，他们中的大多数都没有在术后安全性方面给出明确的答案。

吸脂市场的火爆肉眼可见，不乏“求美者”，恶性事件频发，难免让人质疑相关部门监管的疏忽。

事实上，造成如此严重后果的感染事件在脂肪外科手术中很少见。“到目前为止，这是首例因脂肪手术引起的感染死亡病例，”宋建兴告诉《中国新闻周刊》。

同时，只要是外科手术，就必然存在感染风险，这就要求手术的主任医师一方面要有感染意识，另一方面要有应对突发事件的能力。另一方面，或有应急计划，例如与三级医院的绿色连接。渠道，并尽快将患者送往医院治疗。

在联合丽格医美集团董事长李斌看来，这其实应该是整个行业的常态。“在医美行业，医疗安全依然重于一切，一旦发生风险事件，救人是重中之重，其他的事情都必须放在一边。”

据一位不愿透露姓名的医美从业者介绍，脂肪手术中仍有很多乱象没有得到有效规范。比如吸脂量可能是2000cc安全限度的三倍甚至五倍，还有在配制肿胀液时麻醉剂利多卡因严重超标的问题——在全国浓度为400mg/L的前提下，“有些甚至可以超过10倍。”

对此，李斌也告诉《中国新闻周刊》，很多医疗机构都普遍存在超范围操作，尤其是越级操作。

“很多人错误地认为抽脂手术很容易，所以很多医院管理者和医生缺乏足够的警惕性，操作无知、没有节制、缺乏风险意识，这也是很多事故的重要来源之一。”，宋建兴说。

前述从业人员还质疑《中国新闻周刊》，华严医美也涉嫌篡改、造假。“（华严医美）案例中记录的吸脂量是2000cc，与5小时的手术时间相比，这不合理，我觉得至少应该是5000cc。”

事实上，我国已经出台了《脂肪注射与移植规范》，内容涵盖了适应症、禁忌症、医疗机构和医生的资质、术前准备、并发症的防治，以及手术中各环节的规范。脂肪移植领域。，提出一个可以被视为充满细节的请求。

但作为该标准的主要编制者，宋建兴指出，该标准仍处于团体标准阶段，即社会自愿采用的标准。“未来，我们还将加大行业标准的制定力度，努力建立强制性的行业标准，”宋建兴告诉《中国新闻周刊》。“经过正式培训和宣传，这些标准将深入基层。”

此外，在宋建行看来，一些打着“学术团”幌子举办的行业会议和培训班，实际上是纯粹的商业活动。“有些参与者可能来自美容院，根本没有相关资质，当他们看到某个项目容易经营时，就会在自己的地方进行非法经营。”

“毫不夸张地说，这些无异于培育医美杀手的温床。”宋建兴说，“这是我们乱局中的一个薄弱环节，应该整改。”

同时，很多监管部门往往缺乏医疗专业背景，对医疗安全风险的管控能力相对薄弱。宋建兴认为，这需要形成学术组织和监管部门的有机结合。专业人员从设备、产品、操作等方面发现和分析风险，并发出警告。只有这样，监管部门才能根据证据进行整改和处罚。

当然，随着医美乱象整治的推进，行业也悄然发生了一些变化。李斌从杭州市卫健委的通报中发现了一些进展。“以往医疗事故由机构负责，这次通知转为个人承担部分责任，这会让未来的医生在操作过程中更加谨慎。”