沙眼是一种衣原体感染引起的慢性传染性结膜炎，是世界卫生组织重点防治的眼病之一，多发于儿童或青少年。虽然我国沙眼的发病趁逐年下降的趋势，但是在中国部分地区由于大部分患者对沙眼的治疗不给予重视，无法接受正规的治疗，造成病情恶化。严重的沙眼并发症可导致视力不可逆的损失，甚至致盲。
沙眼并发症常见角膜白斑、上睑下垂、沙眼性眼干燥症、慢性泪囊炎、睑球粘连、倒睫等。近年来，防盲事业的关注点主要集中在白内障方面，然而，沙眼患者的白内障治疗比普通白内障的治疗对手术者的专业知识、操作技能及手术方式等方面更具有挑战性。
角膜白斑：多由于患者不及时治疗，反复感染，睑结膜可以形成瘢痕，造成眼睑内翻和倒睫，这样容易引起角膜溃疡、角膜混浊，导致视力下降，甚至致盲。
上睑下垂：由于上睑结膜及睑板组织增生肥厚使上睑重量增加；同时病变侵及苗勒氏肌和提上睑肌使提睑功能减弱因而发生。
沙眼性眼干燥症：结膜表面瘢痕化将结膜的泪腺及杯状细胞完全破坏，泪腺排泄管在上穹窿部的开口也被封闭，导致粘液和泪液完全消失结膜及角膜变干燥。严重时结膜角膜呈弥漫性实质性混浊上皮角化肥厚形似皮肤，视力极度降低。
泪道阻塞及慢性泪囊炎：沙眼衣原体侵犯粘膜可引起泪小管阻塞或鼻泪管阻塞进而形成慢性泪囊炎。
睑内翻及倒睫：多是由于沙眼后期病变累及睑板，使瘢痕组织收缩而变短加之睑结膜特别是睑板上沟部位，形成典型的睑内翻。倒睫则是由于睫毛毛囊附近受沙眼衣原体侵犯后产生的瘢痕所致。
沙眼的诊断
世界卫生组织定义至少具有以下指标中的两项即可诊断为沙眼：1）上睑结膜≥5个滤泡；2）结膜瘢痕；3）角膜缘滤泡/Herbert小凹；4）角膜血管翳。
沙眼的治疗
如出现眼睛发痒、沙涩难忍、起床眼屎多、迎风泪等沙眼症状，患者应及时到具有资质的医疗机构诊治，一旦确诊沙眼应遵医嘱进行治疗，如滴用抗生素类眼药水、口服抗生素或进行倒睫矫正手术。
并发症的治疗
1、角膜白斑：可以考虑角膜移植，板层移植或全层移植。中山市人民医院眼科在珠中江地区是具有角膜移植资质的医疗机构，目前已成功完成100余例手术，有效提高患者视力，改善患者生活质量。
2、沙眼合并白内障：目前，95%以上的白内障均由超声乳化手术完成，超声乳化手术使用超声能量将坚硬的晶状体核击碎，从角膜切口抽出。但是对于沙眼患者，由于沙眼可以引起角膜内皮的不可逆损伤，导致手术中无法使用应有的超声乳化能量进行，增加了手术风险及并发症；而且沙眼使角膜混浊，干扰术者对晶状体的观察，提高了手术的难度。
飞秒激光白内障手术为沙眼患者带来了福音。飞秒激光白内障手术与传统超声乳化白内障手术相比，具有五大优势：1）飞秒激光白内障手术实现了无刀化；2）使白内障手术真正由复明性手术发展为屈光性手术，手术效果更好，术后视力更佳；3）并发症更少：避免了传统超乳手术中可能发生的角膜内皮失代偿，玻璃体脱出人工晶体无法植入，坠核，切口闭合不良引发的感染等；4）飞秒激光使过去不能开展的白内障手术开展成为可能：如角膜内皮营养不良，反复发作青光眼内皮功能不佳，合并有角膜斑翳或白斑的白内障等；5）使选择个体化高端晶体的白内战手术患者术后效果更佳。
白内障手术中的切口、撕囊、晶状体乳化由激光在3D式前节光学相干断层扫描技术（OCT）的指导下完成，降低手术风险及并发症，同时减少乳化晶体所需能量，使手术精细程度和手术效果大大提高。以下详细介绍飞秒激光白内障手术中的四大关键步骤：
角膜切口：利用飞秒激光在制作角膜切口，无需使用手术刀，彻底摆脱术中术者和器械可能对术眼造成的损伤，术后切口恢复更快。个性化的手术切口设计，减少患者术后散光，使患者拥有更好的术后视力。
撕囊：由电脑数字化控制完成，撕囊大小可控精确至毫米，比较大程度降低认为操作带来的误差。
劈核：通过飞秒激光瞬间劈开混浊的晶状体，整个过程由前节OCT影像实时监控，对眼睛几乎没有损伤。
超声乳化：由于利用激光进行了劈核，降低了超声乳化阶段所需能量，减少并发症，如：感染、坠核，尤其是对于像沙眼合并白内障这类复杂白内障更安全有效。
3、沙眼性眼干燥症：根据干眼的分型、病因及严重程度可选择滴用人工泪液、免疫抑制剂、行泪小点封闭术、自体游离颌下腺移植等。
普通裂隙灯检查结合传统泪液分泌试验可反映沙眼及其并发症的进展，但是传统泪液分泌试验可造成部分患者眼部不适，或无法完全真实的反映病情。Pentacam三维眼表分析仪在很好的解决以上问题的同时，还能够通过单次检查得到多方面的数据，对干眼的分型及病情程度提供有效的证据，为临床用药提供依据。
Pentacam三维眼表分析仪可用于屈光手术、角膜和晶状体等眼前段疾病的诊断和临床观察，具有非接触性、无创、重复性好、数据可靠等优点。Pentacam可以分析泪液，如泪膜破裂时间、泪膜厚度、泪液清除率等；检查到角膜的前后表面地形图、角膜曲率、全角膜厚度；还可以有效筛查早期青光眼，反应白内障的密度分级，指导白内障手术中超声乳化能量的设定，提供屈光手术后人工晶体的度数测算；此外也可有效校正眼压，排除角膜厚度造成的眼压误差。
4、泪道阻塞及慢性泪囊炎：目前新的微创手术如内窥镜下进行手术，降低手术风险及并发症，改善预后。
5、睑内翻及倒睫：患者及时接受睑内翻矫正术，可有效避免沙眼严重并发症的发生发展。
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