上海第九人民医院成功重建3D打印个性化定制假体骨骼(上海九院3d打印骨头)

李先生右腿明显缩短，因为没有骨性支撑，右下肢严重缩短外旋，术前X光片显示右侧髋关节失去关节结构

浙江李先生15年前因强直性脊柱炎接受了全髋关节置换术。半年前，假体周围发生深度感染。当地医院进行了第二次手术，发现李先生的骨盆和髋臼靠近股骨。后的自体骨几乎被完全破坏，溶骨异常严重。

这是如何治疗的？近日，上海市第九人民医院骨科李慧武主任医师团队使用自主设计制造的3D打印个性化定制假体，对一名感染性骨盆股骨巨大骨缺损患者的髋关节进行重建。全髋关节置换术后。

右腿明显缩短

李先生去过多家医院，但因骨缺损严重、感染复发可能性大、关节重建难度大而被拒绝。经专家推荐，他找到了上海市第九人民医院主任医师李惠武。

李先生来到上海第九医院时，只能拄着拐杖，拖着右腿走路。李惠武主任发现，他的右下肢明显缩短，右臀部的疤痕因多次手术明显增大上海第九医院拉皮手术多少钱，右臀部几乎没有活动。

通过X线CT等影像学检查方法评估发现，髋臼前上、后上、前后、内壁均已被完全破坏，仅残留少量骨质。在髂翼、坐骨支、耻骨支……可以用多少宿主骨来安装假体。

医生坦言，“在这样的骨头上重建关节，就相当于在没有地基的地方建高楼，难度可想而知。”

术前3D打印快速原型显示髋臼周围巨大的骨缺损

此外，李先生的大腿和股骨近端几乎完全受损，右下肢长期处于缩短畸形状态。每条肌肉和肌腱的大部分附着点也受损。即使假体安装成功，如何重建关节功能，保持关节稳定，是一项非常重要的艰巨任务。

7小时的重建工作

上海市第九人民医院骨科是上海市创伤骨科与骨关节炎临床医学中心，下设上海交通大学3D打印中心、上海市内植物重点实验室等，尤其擅长以先进的医疗技术治疗复杂髋关节比如3D打印。翻修等常规医疗技术难以完成的疑难关节疾病的诊治。

在放射科、手麻科、3D打印中心、血库等多学科团队的共同努力下，手术如期举行。

两个多小时内，李慧武主任医师团队在局部瘢痕增生严重、解剖结构紊乱的情况下，经过多次手术，彻底清除了患者残留的骨水泥和纤维界膜，充分暴露了髋部的宿主骨。联合的。骨表面为下一次重建创造了有利条件。

经过五个小时的努力，李主任团队使用基于患者自身影像组学数据设计的3D打印定制假体和特殊的翻修股骨柄，逐步重建了患者的髋关节。

结合腱骨固定技术，李主任团队不仅重建了患者的关节运动学，还有效地重建了关节动力学。

目前，李先生已住院近两周。伤口已经完全愈合，没有再次感染的迹象。无需负重即可主动和被动训练髋关节，关节功能恢复指日可待。

勇闯复杂关节重建禁区

全髋关节翻修手术，尤其是骨缺损巨大的髋关节翻修手术，是关节重建领域中较为复杂的手术之一。如何重建质量差、缺损大、形状复杂的关节周围骨缺损是国际骨科界尚未解决的问题。

随着人类寿命的延长、老龄化和生活水平的提高，关节置换手术逐年增加。2014年美国报道关节置换手术数量已超过100万例，预计2030年将达到400万例。2018年中国也报道关节置换手术数量达到60万多例上海第九医院拉皮手术多少钱，并且增长很快。其次是人工关节失败后翻修手术的数量增加。

在翻修手术中，假体周围感染的翻修手术难度比较大。一旦假体周围发生深度感染，就会伴随细菌积累和生物膜形成。不仅静脉注射抗生素大多无效，感染控制困难，而且细菌侵蚀造成的骨质破坏和缺损也会大大增加重建的难度。

李慧武主任医师团队在国内率先使用3D打印定制假体进行复杂骨缺损的关节翻修手术，在复杂关节重建的受限领域开辟了先河。

据李惠武主任医师介绍，上海第九医院自主设计的3D打印定制假体，不仅根据患者病情进行定制，还大大简化了手术流程，缩短了手术时间，减少了术中出血等并发症。和术后感染。而且，九院3D打印中心采用激光打印、表面微孔化等技术手段，大大提高了3D打印假体的远期效果，延长了假体的使用时间。