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社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销(图)(转院后报销和直接住院报销)

社会医疗保险报销在出院或转院后报销。

特殊疾病住院和门诊治疗结算程序:

每月10日前医疗美容科可以报医保吗,定点医疗机构应当将上月出院患者的费用结算、住院结算及相关资料报送医保经办机构。;

医疗保险经办机构预拨上月特殊疾病住院和门诊治疗的统筹费用;

被保险人被认定患有特殊疾病的医疗美容科可以报医保吗,应当到劳动保障部门指定的定点医疗机构就医、购药,发生的医疗费用直接记入实时结算。

紧急结算程序:参保人员因紧急抢救在市内非定点医疗机构等医疗机构住院治疗,发生的医疗费用由个人或单位预付。报告、发票、明细医疗账单等到医保经办机构按规定办理报销手续。

异地安置人员安置程序:

异地安置人员,其单位应当为其居住地指定1-2家定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案;

居住地指定医疗机构的医疗机构发生的医疗费用,由工作人员或者所在单位预缴。住院费用等清单应当在规定日期到社会医疗保险经办机构结算。

转介和转帐结算:

参保人员因定点医疗机构限制或因专科疾病转诊至其他医疗机构就诊的,需填写转诊转诊审批表。转诊转诊理由由主治医师提出,科主任提出转诊转诊意见,医疗机构医保办审核,分管主任签字,转院前报市医保中心审批;

原则上先在市内后市外,先在省内后在省外。规定市内转诊和转诊应当在定点医疗机构之间进行。市外转诊必须由本市三级以上定点医疗机构办理;

被保险人转入医院后发生的医疗费用,由个人或者单位预缴。医疗结束后,参保人或其代理人应当持转诊转诊批准书、病历证明、处方及有效证件到医疗保险公司办理。经办机构报销统筹基金范围内的住院费用。

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