【摘要】目的：1.分析比较成人骨性Ⅲ类错合（咬合）畸形正颌治疗前后头影软硬组织的变化，评价正颌治疗的疗效。成人骨骼III类咬合不正（咬合）畸形。2.通过治疗前后不同阶段的口腔健康影响量表（OHIP-14)和正颌患者生活质量问卷（OQLQ）问卷）进行分析。上述患者治疗前后口腔健康相关生活质量（OHRQOL）的变化及正畸-正颌治疗对其的影响。3.探讨术后头影测量指标的变化与生活质量的关系。材料与方法：1.选取广西医科大学附属口腔医院正畸-正颌联合治疗的21例骨性Ⅲ类错牙合患者。2014年3月至2017年4月（咬合）畸形（不包括唇腭裂、唐氏综合征等先天性遗传病患者），其中男性11例正颌正畸联合治疗比较好年龄，女性10例，年龄范围18-27岁（开始年龄治疗），平均年龄20.3岁。所有患者均经过术前正畸-正颌会诊讨论，制定正畸-正颌治疗方案，并进行术前正畸、模型手术、正颌手术、术后正畸、维护等治疗步骤。每位患者在治疗前（手术前正畸治疗开始前）和治疗后（手术后正畸治疗结束后）拍摄。对胶片进行X线头影测量分析，采用SPSS20.0统计软件对测量数据进行分析，分析软硬组织X线头影测量值的变化比较治疗前后颅颌面区及上下颌骨的变化情况。
受试者在相应时间点的生活质量越差。问卷总分范围为0～56分，每个字段的得分范围为0～0。8分。OQLQ包括口腔功能、面部美学、牙齿颌面畸形的自我认知、社会交往四个方面的22个项目。这种测量形式的评分标准是四点量表，从0到3依次增加对行为的影响逐渐增加（即数值越大，影响越大）。采用SPSS20.0统计软件对数据进行记录和分析，对量表的得分进行统计描述，采用Wilcoxon秩检验对21例患者治疗前、中、后进行统计分析，并与正常组治疗后比较。口腔健康影响导致的身体机能、社会交往等方面的变化，绘制患者治疗前、治疗中、治疗后与正常对照组总分变化曲线，探讨变化原因及对策，并提供后续治疗方案。理论依据。
在探讨术后头影测量指标变化与患者生活质量的关系时，SNA角、SNB角、ANB角、Go-Pg、ANS-Me、ANSMe/NMe、U1-L1角、UL-EP将包括在内。、LL-EP、Z角、N-Sn-Pg角、wits值（mm）等头影测量指标，使用SPSS20.0计算这些指标的变化和患者的生活质量（OQLQ与OHIP14)的相关性。结果：1.正畸-正颌治疗后，骨骼III类错牙合（咬合）患者SNA角变大正颌正畸联合治疗比较好年龄，SNB角变小（P0.05)，ANB角度和Wits值显着增加（P0.01)，说明颅骨与颌骨的相对位置，上颌骨和下颌骨得到改善；Go-Pg明显下降（P0.01)，说明下颌骨长度缩短，Go-Co无明显变化，说明下颌升支无明显变化，Ptm-A，Ptms-s无明显变化，说明上颌骨长度和位置无明显变化；SN-MP、ANS-Me/N-Me下降（P0.05),ANS-Me显着下降(P0.05))。0.01)，表示脸高变短，脸高比更协调；U1-SN角，U1-NA角变小，L1-MP角变大（P0.05)，U1-NA距离明显变小（P0.01),说明上前牙倾斜代偿，下前牙倾斜代偿；N-Sn-Pg、Z角、UL-EP、LL-EP均显着降低（P0.01)，说明患者软组织发生变化，脸型发生变化，由凹变直，而且治疗比以前有明显改善。
显着改善，与一般人群调查结果无统计学差异。骨骼Ⅲ类错牙合（咬合）患者，下颌角、下唇前突与上颌、下颌的关系比较大对生活质量的影响。结论：1.成人骨骼Ⅲ类错牙合（咬合）畸形患者经系统正畸-正颌治疗后，Ⅲ类骨骼面型明显改善，治疗效果确切。2.骨Ⅲ类咬合不正（咬合）正畸-正颌联合治疗可提高患者口腔健康相关的生活质量，虽然术前正畸失代偿后患者的生活质量（QOL）在术前期间有暂时性下降，但在完成所有治疗后，OQLQ调查发现患者的生活质量均有所改善区，且显着高于治疗前，与一般人群无统计学差异。因此，正畸-正颌联合治疗可以改善成年骨骼III类咬合不正（咬合）畸形患者的口腔健康及相关生活质量。患者治疗后软、硬组织的变化与生活质量的提高显着相关。OQLQ调查发现，患者生活质量各方面均有改善，且明显高于治疗前，与一般人群无统计学差异。因此，正畸-正颌联合治疗可以改善成年骨骼III类咬合不正（咬合）畸形患者的口腔健康及相关生活质量。患者治疗后软、硬组织的变化与生活质量的提高显着相关。OQLQ调查发现，患者生活质量各方面均有改善，且明显高于治疗前，与一般人群无统计学差异。因此，正畸-正颌联合治疗可以改善成年骨骼III类咬合不正（咬合）畸形患者的口腔健康及相关生活质量。患者治疗后软、硬组织的变化与生活质量的提高显着相关。正畸——正颌联合治疗可改善成年骨骼III类错牙合（咬合）畸形患者的口腔健康及相关生活质量。患者治疗后软、硬组织的变化与生活质量的提高显着相关。正畸——正颌联合治疗可改善成年骨骼III类错牙合（咬合）畸形患者的口腔健康及相关生活质量。患者治疗后软、硬组织的变化与生活质量的提高显着相关。
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