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1、良性肝肿瘤任光国良性肝肿瘤一肝血管瘤二肝细胞腺瘤三局灶结节性增生四肝炎假瘤五其他罕见肿瘤一脂肪瘤二血管平滑肌脂肪瘤三血管内皮瘤四胆管囊腺瘤-肝血管瘤-定义肝血管瘤多肝脏常见的良性肿瘤。少量胶原纤维和成纤维细胞在壁内。血管的管腔很大。硬化性血管瘤。血管内皮瘤和毛细血管瘤是常见的。海绵状血管瘤。常见的新鲜或有组织的血栓3偶见钙化4厚壁薄壁5由肝动脉和门静脉供血-肝血管瘤的三个典型特征1

2、强化后同心快进慢出强化2多回波序列T2WI肿瘤信号强度随TE时间增加3病灶在T2WI上呈亮白色和高信号灯泡征4种强化1动脉期C肿瘤周围呈玫瑰花状结节性强化快进慢出海绵状血管瘤2肿瘤均匀强化程度与主动脉密度相近；门静脉延迟稍高；直径小于15cm3；动脉瘤动脉期无强化或延迟期可见瘤周围结节状强化和充盈。厚壁血管瘤出现较晚。4肿瘤动态扫描始终无强化。

3、2信号中央瘢痕在T1WI和T2WI2上均为低信号多回声T2WI肿瘤信号强度随TE时间延长而增加3重度T2WI在TE120150上，病灶呈亮白色5种血管瘤图片，高信号称为球状体征4增强后可见同心快进慢出增强B超表现1强回声2清晰均匀的边缘肝血管瘤5影像学首选1B超2非典型患者首选MRI多回波T2WI重度T2WI肝血管瘤6鉴别诊断1肝细胞癌有慢性肝炎和肝硬化病史。增强后AFP增加，呈快进快出型。包膜通常是不均匀的和高强度的，在T2WI上没有球体征。2局灶性结节性增生中央瘢痕在T2WI上呈高信号，无球状征，扫描延迟增强。中心加强，外围如泉水。

4、中央瘢痕延迟强化的动脉期，可见血管扭曲增厚。SPIO注射后，T2WI信号显着降低。注射GdBOPTA或MnDpDp后，T2WI信号不断增强。信号脂肪抑制或反相图像信号可减少动脉期相对均匀强化延迟期多为等密度注射GdBOPTA或MnDPDP-肝血管瘤后持续强化但偶然发现3.左侧受累和肝右叶没有太大区别。4.不同大小的单个和多个不同的肝细胞腺瘤。肝细胞腺瘤的定义，也称为肝腺瘤，是一种罕见的肝细胞起源的良性肿瘤，属于肝脏良性肿瘤之一。第三个胆管瘤由肝细胞索和扩张的血窦组成

5、细胞分化良好，与正常肝细胞相似。它们含有大量的糖原和脂质。二、肝细胞腺瘤。二、病理1多单发于肝右叶。230可见包膜被周围肿瘤挤压肝细胞内脂肪空泡增多所致3无肝细胞索和扩张的血窦形成的胆管结构4肿瘤细胞分化良好，与正常肝细胞相似，含有大量糖原和血脂5血供丰富血流方向向心6脂肪变性型，扩张的窦状混合型7腺瘤中可见正常的枯否细胞，但数量少于正常肝组织，吞噬功能也降低。肝细胞腺瘤的三个典型特征1.它在MRI中含有脂肪成分。相位检查或脂肪抑制图像信号减弱2常可见囊3动脉期明显增强或门静脉期或延迟期等密度增强2肝细胞腺瘤4

6、CT影像表现1圆形或椭圆形等密度，边界清晰2出血253脂肪71043166包膜可见5动脉期或肝门静脉期或延迟期明显强化低密度B超表现1清晰的边框，规则的形状，圆形或椭圆形，轻度低回声2丰富的肝门脉样血流和低速动脉血流2肝细胞腺瘤4影像学表现MRI表现1T1WI和T2WI稍高信号2脂肪抑制图像上信号减弱3逆化学位移图像也显示信号减弱4动脉期明显增强或门静脉期或延迟期等信号5SPIO注射后信号轻微或无下降6GdBOPTA和锰后连续增强DPDP首选用于反相MRI或脂肪抑制图像II成像

7、肝细胞腺瘤的五种鉴别诊断1有慢性肝炎和肝硬化史的肝细胞癌AFP升高，增强后呈快进快出MRI特异性对比剂。2局灶性结节增生与口服避孕药不相关的并发症，如出血性恶性肿瘤等并发症可能包括中央瘢痕、T2WI高信号增强、反相增强MRI延迟检查或脂肪抑制图像无信号降低。无胶囊注射SPIO后T2WI信号明显降低。2肝细胞腺瘤鉴别诊断3血管瘤T2WI呈明显高信号，T2WI呈灯泡征，

8、关系密切3自发性出血与恶变倾向4治疗中普遍主张手术切除三个局灶性结节性增生——定义FNH局灶性结节性增生局灶性结节性增生是继血管瘤后第二常见的良性肝内占位性病变由正常肝细胞、枯否细胞、血管和胆管组成。肝小叶无正常排列，与胆道树无交通。三灶性结节性增生。二病理。

9、病灶周围肝组织的中央静脉或肝静脉直接从肿瘤内的血窦引流至周围正常肝组织扩张的肝窦。局灶性结节增生的三个典型特征1.中心延迟星状瘢痕强化2强化快进慢出型，动脉期肝门静脉明显强化或延迟期等密度或低密度3血肿扩大病变内部或周围的供血动脉3局灶性结节性增生4影像学表现CT表现1等

10、T2WI低信号肿块为等高信号或微高信号2强化也呈快进慢出型3中央瘢痕T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，延迟强化4SPIO注射后信号显着降低5Gd注射后BOPTA或MnDPDPB超表现持续增强1高或等回声220中央瘢痕3局灶性结节性增生5鉴别诊断1肝细胞癌有慢性肝炎和肝硬化病史AFP升高和T1WI和T2WI呈低信号中央瘢痕，T1WI和T2WI均呈低信号增强，增强后呈快进快出，2纤维板层肝细胞癌男女发病率相等快进快出

11、中央瘢痕无增强MRI特异性造影剂可区分三种局灶性结节性增生五鉴别诊断3肝细胞腺瘤与口服避孕药有关，常合并出血、恶变等并发症无中央瘢痕MRI反相局部检查或脂肪抑制序列图像信号减弱显示，SPIO4包膜注射后T2WI信号略有减弱或不减弱。血管瘤在T2WI上呈明显高信号，在T2WI上显示灯泡征。同心快进慢出型强化中央瘢痕T2WI信号高于T2WI。

12、定义肝脏炎性假瘤是一种罕见的肿瘤样病变，其特点是各种炎症因子引起的局部炎性细胞浸润、凝固、坏死、肉芽肿形成和纤维组织增生。表现为闭塞性静脉炎，4肝炎假瘤，2病理1慢性炎症和胆汁淤积2胆管壁变形和坏死3胆周脓肿或黄色肉芽肿形成三种类型1黄色肉芽肿类型主要是组织细胞2浆细胞肉芽肿类型3：浆细胞占优势；3玻璃体硬化型：以纤维蛋白增生为主；4肝炎假瘤；3典型特征：坏死性肉芽肿形成，纤维组织增生，呈葫芦状变化；脐切迹无强化或轻度强化；无或轻度增强；

13、双侧炎性细胞浸润间隔样强化纤维间隔或动脉期无明显强化门静脉期和延迟期病灶大部分仍有中度增强MRI表现1T2WI周围呈低信号中心和高信号2左右呈葫芦状脐凹处可见变化。B超显示无特征四肝炎假瘤五影像学首选1螺旋CT多期扫描2MRIT2WI可反映病灶病理变化四肝炎假瘤六鉴别诊断硬化史AFP增高肿块强化方式快于出去。2.肝转移有原发肿瘤病史。通常多次增强扫描显示环形增强。4.6.肝炎假瘤。鉴别诊断。肝内胆管扩张结石等肿块呈延迟强化4.肝脓肿临床表现为高热、寒战、明显强化后液化、坏死

14、双环征四肝炎假瘤七种临床特征1男性和女性均可受累2单发或多发3多见于肝右叶平滑肌脂肪瘤7血管内皮瘤8胆管癌5脂肪瘤1定义脂肪瘤是一种罕见的起源于肝脏的良性间充质肿瘤来自具有在肝窦周围积聚脂质的能力的肝细胞5脂肪瘤2病理学1完全由成熟脂肪组织组成2被完整的薄层纤维组织包膜或无包膜包围五角脂肪瘤3典型特征1脂肪密度或信号质量2信号显着降低脂肪抑制序列3增强扫描无增强五角脂肪瘤4影像学表现CT表现1边界清晰的脂肪密度肿块2密度均匀或可见精细分离3增强扫描无增强MR

15、I表现1T1WI和T2WI高信号2脂肪抑制序列信号明显减弱3增强扫描B超表现无增强1实性均匀强回声，后方有声影2边界清晰5脂肪瘤5鉴别诊断1.肝脏局灶性脂肪浸润呈楔形或不规则边缘，边缘不清，无占位效应，有正常血管通过，强化后均匀强化扫描示血管影和软组织影强化免疫组化HMB45五脂肪瘤五鉴别诊断3脂肪肉瘤很少见，CT上密度高于正常脂肪，需要活检或术后病理证实易于识别5肝癌脂肪变性有肝炎肝硬化病史AFP肿块升高

16、增强模式的特点是快进快出。五脂肪瘤六临床特点主要治疗方法是手术切除。无恶变。预后良好。六种血管平滑肌脂肪瘤——定义。血管平滑肌脂肪瘤HAML是一种罕见的良性间充质肿瘤，由不同比例的血管平滑肌和脂肪组成。在HAML中仍可见髓外造血细胞。6血管平滑肌脂肪瘤2病理1多位于肝右叶，多见2为错构瘤样病变但不含胆管上皮3由畸形血管平滑肌细胞和成熟脂肪细胞三部分组成4HMB45与肌肉肌动蛋白联合表达免疫组化有助于通过畸形血管诊断六种具有三个典型特征的血管平滑肌脂肪瘤1

17、平滑肌细胞和成熟脂肪细胞由3个成分组成2根据成分不同，影像学表现也不同3MRI平扫可见血流空缺，增强扫描可见大血管和六支平滑肌增强脂肪瘤的四种影像学表现1.脂肪瘤型主要由分化成熟的脂肪细胞组成。可见少量异常血管和平滑肌细胞。CT平扫的密度与脂肪相似。在MRI扫描中可以看到软组织密度。条带出现在短T1和长T2脂肪信号中。T1稍长T2信号增强扫描，无脂肪成分增强，但软组织结构明显增强2肌瘤主要由平滑肌成分和脂肪成分组成10CT平扫略低密度软组织肿块，内部不均匀MRI平扫T1WI密度略低信号T2WI显示略高信号混合增强扫描增强。3血管瘤类型大

18、畸形血管和平滑肌细胞数量多，脂肪含量少，CT扫描密度低，MRI可见条状血管钙化，T1长信号，T2信号稍长钙化，低信号信号，动脉期门静脉明显强化强化减弱，延迟期为低密度或信号。6血管平滑肌脂肪瘤5鉴别诊断异质软组织成分增强扫描呈轻度强化。6血管平滑肌脂肪瘤5鉴别诊断3肝细胞癌，有慢性肝炎和肝硬化病史。难以确定AFP何时升高和发生脂肪变性。增强后，快进快出胶囊很常见。

19、延长和信号增强向心性快进慢出增强6血管平滑肌脂肪瘤6临床特征1多见于中老年女性2510合并结节性硬化症3更多无症状和偶然发现4更多5有恶性血管平滑肌脂肪瘤的报道，应尽快手术。七、血管内皮瘤定义血管内皮瘤是一种少见的血管内皮细胞来源的肿瘤，多发生于软组织婴儿肝血管内皮瘤IHHE是婴儿期常见的起源于间充质组织的良性肝脏肿瘤，约占儿童肝脏肿瘤的12%。

20、型有潜在恶性4部分可见出血钙化血栓和纤维化5CD31CD34等血管内皮细胞抗原染色阳性6血供丰富主要由肝动脉供血7血管内皮瘤的三个典型特征1常多发2同心强化后快进慢出型强化7血管内皮瘤4CT表现1低密度肿块，边界清晰2常多发3均匀或不均匀密度50可见钙化、坏死、出血、血栓或纤维化4强化后同心快速渐进渐出强化与肝血管瘤相似。5.坏死性出血血栓或纤维化无强化。7.血管内皮瘤。扫描和CT类似B超1强回声

21、2均质切缘是成像的首选1B超2均质切缘清晰7血管内皮瘤5鉴别诊断11岁以下患者血管瘤少见钙化少见2肝母细胞瘤多见于儿童反正恶性肿瘤的AFP可明显升高，可见散在或聚集的钙化。增强行为与HCC相似，呈快进快出型。3常见的肝转移婴儿是神经母细胞瘤。

22、生于肝外胆管5种血管瘤图片，少见于胆囊，具有潜在恶性，复发率高罕见4卵巢样间质8胆管细胞腺瘤三个典型特征1囊性病变2囊壁和分隔壁持续强化和隔持续强化4囊腺癌隔壁增厚结节或乳头状突起囊内出血和粗大钙化MRI表现1囊性肿块2囊液成分不同信号B超表现1低回声2无特征8胆管细胞性腺瘤的五种鉴别诊断1囊肿不规则增厚胆管癌中的壁和隔膜、多发性乳头状突起、钙化和出血1

23、0cm提示囊腺癌可能较大2囊壁较厚、内壁粗糙的囊性转移多为单腔，常有多原发肿瘤史3囊性肝癌常合并肝炎和肝硬化AFP阳性强化和快速强化史8进出型胆管细胞腺瘤5鉴别诊断4单纯性肝囊肿，壁薄而光滑，无间隔强化，无强化5肝脓肿伴高热等感染症状壁及隔可见强化，周围常可见水肿6.肝包虫囊壁可有不同程度的弧形环状钙化。典型地，囊肿内可见囊肿和水莲征。感染区包虫补体试验阳性。流行区生活史临床特征1仅见于中老年女性2常多房3右叶直径大于10cm4起源于异位卵巢组织原前肠异位胆囊或肝内迷走小胆管胚胎期