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皮瓣法去除眼袋的步骤
(1)切口设计:基线时,受试者取仰卧位,双眼前额上部。从下泪点开始,画一条与下眼睑边缘平行的线,距离下一排睫毛1.0~2.0mm,到达外眼角,再沿鱼尾纹向外向下延伸5 ~ 8mm。辅助线:受试者轻轻闭眼,用眼钳夹住下眼睑内、中、外三部基线以下的松弛皮肤,定点画线,使下眼睑皮肤平整,不引起下眼睑外翻和睑球分离。其两端与主线弧相交。两条线之间的皮肤就是要去除的多余皮肤。
(2)麻醉:眶下神经阻滞麻醉和下眼睑局部浸润麻醉可行。
(3)切开脱皮:沿基线切开皮肤,或先在外眼角做一个小切口,再用眼用剪刀沿基线切开皮肤。从眼轮匝肌表面向下分离至下眶缘附近,形成下眼睑瓣。
(4)眶脂肪切除术:提起下眼睑皮瓣,在脂肪明显隆起、悦目的方向钝性分离或切断一条眼轮匝肌,露出下眼睑眶膈。水平切开眶膈,轻压眼球,去除突出的脂肪。彻底止血伤口。一般先去除中央脂肪团,然后视情况去除部分眶周脂肪团和外侧脂肪团。脂肪的去除量因人而异。一般是眼球轻压时自动突出的脂肪量被去除。如果眶膈松弛,缝合并收紧眶膈。若眼轮匝肌松弛,可简单折叠缝合,部分切断缩短,或悬吊收紧。
(5)皮肤切除:受术者张口仰视,术者向外上拉皮瓣,使游离的下眼睑皮瓣与切口基线重叠,超出基线的部分为多余的皮肤要切除。在皮肤切除之前,应根据术前设计进行适当的调整。原则上,皮肤切除的范围应与术前设计的皮肤辅助线一致或不超出其范围。
(6)缝合:将皮肤压平,在前额张口的情况下,用5-0或6-0针缝合皮肤。
(7)术后双眼涂眼膏,盖敷料,加压包扎24h。
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