一些顾客发现他们的牙齿在补牙后变得敏感和疼痛。他们又去看医生了。医生检查后发现他们补得很好。他们太敏感了！本期我们来说说树脂补牙后敏感的原因和处理方法。
用树脂材料补牙后说，用树脂材料补牙一直很敏感。
顾客医生，你为什么给我补牙这么痛？你没补好吗？
医生-好好弥补。你太敏感了！
牙齿敏感是由热冷刺激和渗透压刺激暴露的牙本质管引起的短暂尖锐疼痛。
补牙后的敏感性通常是由于粘合剂未能有效密封牙本质管引起的。
让我们先看看牙科常用的粘接系统
1.全酸蚀(两步法)
酸蚀剂→底胶 粘合剂
2.自酸蚀(两步法)
酸性成分 偶联剂(处理剂)→粘结剂
以树脂补牙后牙齿敏感、补牙敏感后的处理方法为例。
操作1：涂胶前牙齿表面湿度不当
全酸蚀粘接剂(牙本质湿粘接:酸蚀冲洗后，用小棉球或海绵吸收过量水，表面应闪亮，无积水)
自酸蚀粘合剂(在脱水或干燥条件下反应更好)
操作2：粘合剂涂布不当
全酸蚀(脱矿牙本质):连续涂布2-酸蚀后牙齿表面3层粘合剂15秒，轻轻吹5秒。
自酸蚀(玷污层改性):涂布后用弱气流轻轻吹动，形成均匀的薄层。
如果用强气流吹气，粘接层会变薄，降低粘接强度。注意接头层不要太薄
氧阻聚层:树脂在空气中固化，聚合后形成柔软粘稠的表面，即氧阻聚层。厚度为2-6um。
操作三：光固化不足
光固化距离：原则上尽量靠近光源
临床上1-3mm距离相当困难，4-10mm较为可行。
操作4：复合树脂收缩
丙烯酸甲酯是目前常用的牙科树脂材料
双键打开形成单键，导致体积收缩。液体单体变成固体聚合物，分子密度增加，体积收缩。
收缩的结果是在粘合表面形成应力。这种应力可以通过松解复合材料或自由粘合表面来减少。从而在光固化复合树脂表面形成凹形或新月形。
收缩应力产生于咬合面可导致牙釉质裂缝，产生于窝洞底可导致牙本质与复合树脂分离。从而导致患者术后敏感。
减少复合树脂收缩的方法
1、分层充填
2.光照模式(软启动光固化:研究发现，先低强度后高强度固化可以降低应力。
操作5：使用长期暴露的处理剂和粘合剂
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